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El agrandamiento de la próstata, carece de causas desconocidas, los factores más comunes ligados a esta causa que pueden intervenir al agrandamiento de la glándula son:

  • El envejecimiento y posibles cambios en las células de los testículos.

En el caso de los hombres que sufren ciertas extirpaciones y a temprana edad, como el debido a un cáncer de testículos, no presenta HPB. De hecho el agrandamiento de la próstata no es un cáncer, ni tan siquiera un factor que favorezca el riesgo a padecer cáncer de próstata. El agrandamiento de la próstata, significa que la glándula (próstata) que produce el líquido que transporta los espermatozoides a la eyaculación y que rodea la uretra, a través de cuyo tubo sale la orina, se ha vuelto más grande, cosa que les sucede a muchos hombres en proceso de envejecimiento, cuanto más crece la glándula, más oprime la uretra, ocasionando problemas urinarios y vesiculares.

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Causas:

Hasta el momento las causas son desconocidas.

Factores que lo favorecen:

Dicen los especialistas que los factores más comunes son los ligados al envejecimiento y a los cambios en las células de los testículos. Por lo que los hombres que se les haya extirpado los testículos a temprana edad a causa de un cáncer testicular, no lo presentan, del mismo modo que, los hombres a los que se les extirpan los testículos después de padecer  HPB, sufren una reducción del tamaño de la próstata.

Probabilidades de padecer HPB:

  • La edad incrementa el agrandamiento de la próstata.
  • Todos los hombres que vivan lo suficiente según los expertos, tendrán agrandamiento de próstata por que el HBC es muy común.
  • En muchos hombres de 40 años y más del 90% de los hombres mayores de 80 años, está presente un pequeño grado de agrandamiento de próstata.

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Síntomas:

Pocos pacientes con HPB tienen síntomas de la enfermedad, dichos síntomas son:

  • Goteo al final de la micción
  • Retención urinaria
  • Vaciado incompleto de la vejiga
  • Incontinencia
  • Necesidad de orinar constantemente
  • Micción dolorosa/ orina con sangre, lo que puede suponer indicios de una infección
  • Dificultad para comenzar a orinar
  • Hacer fuerza al orinar
  • Urgencia urinaria fuerte y repentina
  • Hacer fuerza al orinar
  • Chorro de orina débil

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Pruebas médicas

Normalmente el médico hace preguntas sobre la historia clínica del paciente, y lleva a cabo:

  • Un tacto rectal palpando la glándula prostática
  • Tasa de flujo urinario
  • Examen de orina residual posterior al vaciado (a fin de verificar cuanta orina queda en la vejiga después de la micción)
  • Estudios de flujo de presión (a fin de medir la presión en la vejiga mientras se orina)
  • Análisis de orina (para verificar si hay presencia de infección o sangre)
  • Urocultivo (para encontrar posible infección)
  • PSA, examen de sangre de antígeno prostático específico (para la detección de posible cáncer de próstata)
  • Cistoscopia

De forma cautelar, los médicos suelen solicitar a los pacientes de rellenar un formulario, con el fin de evaluar la gravedad de los síntomas y su impacto en la vida cotidiana de éstos, de este modo, determinar si la afección empeora con el tiempo.

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Tratamiento:

El tratamiento de esta dolencia están sujetos a largas esperas por parte del paciente y vigilancia por parte del médico, que se engloban en cambios en el estilo de vida, cirugía, y/o medicamentos; la elección de recomendarla al paciente, depende de la gravedad de los síntomas y del modo en el que afecten a cada paciente, teniendo el médico siempre en cuenta, otros problemas de salud que pueda tener el paciente.

Las personas mayores de 60 años, son más propensos a presentar síntomas, aunque en muchos casos suelen ser leves,  los especialistas suelen recomendar cuidados personales.

Los pacientes de HPB deben realizarse pruebas anuales a fin de poder controlar el progreso de los síntomas y determinar posibles cambios en los tratamientos.

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Cuidados Personales:

Para los síntomas leves, las medidas son:

  • Orinar apenas se tengan ganas, aún sin sentir la necesidad de orinar
  • Evitar la ingesta de alcohol y cafeína especialmente después de cenar
  • No beber demasiado líquido y de golpe
  • Evitar la ingesta de medicamentos para el resfriado y la sinusitis sin receta y prescripción médica que contengan descongestionantes y antihistamínicos
  • Hacer ejercicio y mantenerse caliente ya que el frío empeora los síntomas
  • Practicar ejercicios para fortalecer la pelvis
  • Reducir: estrés, nerviosismo y tensión, que favorecen a orinar frecuentemente.

¿Cuándo se recomienda la cirugía?

La cirugía prostática se recomienda en los siguientes casos:

  • Incontinencia
  • Sangre recurrente en la orina
  • Retención urinaria
  • Infecciones urinarias
  • Disminución de la actividad renal
  • Cálculos renales.

Normalmente, la cirugía se basa en la gravedad de los síntomas y el tamaño de la glándula prostática del paciente, el tratamiento quirúrgico más común es:

  • RTUP Retención Tansuretal de Próstata:

Es el más probado y el más común para la HPB, en la que se le inserta al paciente un endoscopio a través del pene, extirpando parte por parte de la próstata.

  • Prostatectomía simple:

Se trata de una Prostatectomía abierta, que generalmente se lleva acabo usando anestesia general o raquídea, haciendo una incisión detrás del escroto, extirpando únicamente la glándula prostática y dejando la porción externa, es un proceso prolongado que requiere de hospitalización de cinco a diez días para la mayoría de los pacientes, es un tratamiento específico para pacientes con HPB muy grandes.

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Otros Tipos de Cirugías:

El uso de calor para destruir el tejido prostático dañado, es un procedimiento menos invasivo, aunque no se ha demostrado que sea más fiable que la RTUP, de echo los pacientes a los que se les practica este tratamiento, suelen requerir a la larga de cirugías. En cambio este tratamiento suele ser una opción para:

  • Pacientes jóvenes (ya que al ser menos invasivos, el riego de sufrir incontinencia e impotencia es más bajo.)
  • Pacientes de edad avanzada
  • Pacientes con afecciones graves como la diabetes incontrolable, cirrosis, alcoholismo, psicosis, enfermedades pulmonares, cardiacas y renales.
  • Pacientes que toman anticoagulantes.

Complicaciones:

Los pacientes que han padecido durante un largo periodo de tiempo HPB, y que presenten un incremento en los síntomas, pueden llegar a padecer:

  • Incapacidad repentina urinaria
  • Infecciones y cálculos renales
  • Daño renal y sangre en la orina.

Contactar al Médico:

Se aconseja contactaste al médico cuando se tiene los siguientes síntomas:

  • Menos orina de lo normal
  • Fiebre/ escalofríos
  • Dolor de costado, espalda o abdomen
  • Pus o sangre en la orina
  • Si no se siente la vejiga completamente vacía
  • Ingesta de medicamentos que pudieran causar problemas urinarios, diuréticos…..

 

La diarrea es un trastorno que se caracteriza por ir acompañado de deposiciones durante un periodo de más de tres o más días y heces liquidas de poca consistencia inusuales, de una disminución de la consistencia de éstas, en ocasiones puede contener sangre, moco, pus y alimentos no digeridos. Cabe destacar que la diarrea no es una enfermedad en sí, sino un síntoma de una enfermedad subyacente, puede ser el resultado de una intoxicación alimentaria o de otras enfermedades, como la disentería o el cólera, así como de trastornos emocionales y otras muchas. La diarrea puede ser aguda si dura menos de 2 a 3 semanas y crónica cuando son de una duración máxima de al menos 4 semanas de duración.

Se dice que prácticamente todo el mundo ha padecido alguna vez la diarrea, ya que es un trastorno muy común. La diarrea, no es más que una molestia, pero a veces un ataque intenso de ésta puede provocar graves daños y causarle deshidratación a la persona afectada. Ésta enfermedad se produce en el interior del intestino delgado o grueso y cuando se irritan e inflaman por una infección, se da como consecuencia, que el intestino inflamado no reabsorbe tanta agua del bolo alimenticio lo que hace que las deposiciones sean más líquidas.

  • Diarrea infantil

Los bebés y los niños pequeños suelen presentar diarrea producida por una infección viral o por giardasis, por lo general es mucho más grave en los bebés que en los adultos o en los niños, debido a que un bebé con estos síntomas pierde líquidos de forma más rápida, hasta el extremo de que su vida corra peligro, especialmente cuando también vomita. Los muestras de deshidratación en los bebés como: boca seca, ausencia de orina o falta de respuesta a cualquier estímulo requieren de una atención médica inmediata. Las infecciones por bacterias intestinales como el cólera provocan muchas muertes infantiles en los países en vías de desarrollo.

CAUSAS Y TIPOS

Ésta enfermedad se caracteriza por tener múltiples causas, en su mayoría debidas a procesos infecciosos, que se adquieren por intoxicación alimentaria y puede ser producida por bacterias que viven en la comida o el agua, también pueden ser producidas por virus que son las denominadas gastroenteritis víricas, suelen ser de carácter leve y que desaparecen de forma espontánea en unos días. Los virus son la causa más frecuente de diarrea en niños, existen también diferentes enfermedades inflamatorias del intestino, como son la colitis ulcerosa, la enfermedad de Crohn y la insuficiencia del páncreas que producen diarreas. Cabe mencionar que, la ansiedad y situaciones estresantes pueden ser causa de diarrea en algunos pacientes, al igual que ciertos medicamentos, especialmente los antibióticos, que la producen como efecto secundario.

Diarrea Secundaria o  por Intoxicación Alimentaria:

Los síntomas duran de 30 minutos a 6 horas, tras la ingesta. Causada generalmente por  alimentos potencialmente contaminados, como puede ser: la mahonesa, pastas, dulces de crema, o carne picada, sobre todo si no se conservan en el frigorífico. Es muy importante saber si alguien más de la familia y del entorno del paciente, tiene los mismos síntomas y descubrir si han ingerido algo que pueda contribuir en dichos síntomas. Bacterias como los estafilococos pueden provocar trastornos digestivos de este tipo.

  • La diarrea del viajero:

También es muy frecuente, y las personas que han viajado a otros países, sufren trastornos digestivos que incluyen diarrea cuyas causas derivan en beber agua y consumir alimentos que se han lavado con agua del grifo en países extranjeros. En ocasiones suele resultar difícil determinar la causa exacta de la diarrea del viajero y los responsables más probables, son ciertos virus y tipos de bacteria como las E. Coli presentes en el agua, a cambios en la dieta, consumo excesivo de alcohol o a las bacterias de Salmonella o Shigella.

Otras causas de diarrea:

Los efectos secundarios de algunos medicamentos, la quimioterapia, laxantes que contengan magnesio, tratamientos realizados entre 4 y 6 semanas antes, así como los problemas de digestión de ciertos alimentos, intolerancia a la lactosa, síndromes de malabsorción, enfermedad celíaca, enfermedades de otros órganos, como el  hipertiroidismo, cirugías previas y enfermedades digestivas de distinta gravedad como el síndrome de intestino irritable, la enfermedad inflamatoria intestinal y la insuficiencia pancreática y tratamientos con antibióticos son causas muy frecuentes de la enfermedad. Las bacterias como pueden ser, los estafilococos pueden provocar trastornos digestivos, al igual que ciertos tipos de bacterias intestinales conocidas como E. Coli, son causantes de enfermedades serias, cuyos síntomas incluyen la diarrea. Las bacterias, de las llamadas Salmonella, son responsables de intoxicaciones alimentarias, provocan gastroenteritis e inflamación del tracto gastrointestinal y diarreas que duran una semana o más.

  • Disentería:

Es una enfermedad intestinal que provoca diarreas intensas acompañadas de sangres, pus y mocos en las heces, es muy común en los países en vías de desarrollo en donde existe una gran falta de higiene, lo cual contamina con facilidad el agua y los alimentos. Una de las causas más comunes son las bacterias y las amebas. De hecho la disentería amebiana provoca una diarrea crónica que aparece y desaparece.

  • Cólera:

Un brote de cólera puede ir acompañado de grandes catástrofes naturales, como pueden ser terremotos o grandes tormentas que afecten a las condiciones higienicosanitarias de un país por lo que, pueden llegar a provocar que el agua o la comida se contamine. Suelen tender a darse en campos de refugiados espacios similares propios de una situación de guerra, en los que el agua y las comidas contaminadas por la bacteria del cólera, causan una forma de diarrea líquida que puede llegar a provocar muertes por deshidratación.

  • Giardasis:

Es una enfermedad que puede provocar una diarrea fuerte es causada por un parásito, que penetra en el cuerpo al beber agua contaminada. De hecho durante los años recientes, ésta enfermedad, ha ido cobrando fuerza en países desarrollados como son los Estados Unidos, en los niños menores de cinco años y en ambientes como, el hogar o las guarderías, aunque también suele darse en residencias de ancianos, cuarteles etc., donde los se mantiene un estrecho contacto, la forma más frecuente de contagio ocurre al tocar objetos y las manos de personas que han entrado en contacto con deposiciones contaminadas.

  • Intolerancia a la lactosa:

Muchos pacientes que padecen diarrea por consumir productos lácteos como leche, queso o helados que contienen lactosa, y que cuya digestión requiere la presencia de la enzima lactasa en el organismo, por lo que quienes no produzcan la suficiente cantidad de esta enzima, sufren diarrea al tomar leche o productos lácteos.

SÍNTOMAS

Lo fundamental  en la diarrea, es el aumento en el número de deposiciones y la disminución de la consistencia, es muy frecuente  el dolor abdominal seguido de retortijones, náuseas, vómitos y debilidad general. Es poco frecuente que se asocien otros síntomas como la fiebre todo ello dependiendo de la causa, comúnmente suele suceder con la intolerancia a la comida. Dependiendo de que la diarrea sea muy cuantiosa o no, puede provocar deshidratación por pérdida de líquidos. En ocasiones, los ataques de diarrea se alternan con periodos de estreñimiento.

DIAGNÓSTICOS

En la mayoría de los casos de diarrea infecciosa, si el paciente no es grave y los síntomas son evidentes, suelen omitirse las exploraciones para confirmar el diagnóstico, lo importante suele ser, conocer la situación real del paciente, como pueden ser: la ingesta de alimentos que en mal estado que existan varias personas afectas que hayan participado la misma comida. En cambio, si existe deterioro del estado general o signos de deshidratación, puede ser conveniente realizar estudios complementarios, como son: estudiar las heces para de este modo descubrir el germen responsable y optar por tratamientos específicos. Pero si se tiene claro que sea debida a una causa infecciosa probable, es necesario realizar estudios más completos del intestino y el páncreas para así conocer el origen de la diarrea.

  • Se recomienda acudir al médico cuando se notan estos síntomas:
  • Que la diarrea empeora o no mejora en 48 h
  • Que el paciente presenta más de 6 deposiciones diarias, acompañado de sangre, pus o heces negras.
  • Si el paciente presenta retortijones o dolor abdominal importante que no desaparece después de una defecación.
  • Si el paciente tiene síntomas de deshidratación como son: sed, vértigo o mareo.
  • Si el paciente tiene diarrea con fiebres de más de 38º C.
  • Si el paciente ha viajado recientemente a un país extranjero.
  • Y si el paciente es menor de cinco años o tiene más de 65 años.

TRATAMIENTOS

El tratamiento de la diarrea, depende del diagnóstico y de la severidad de la enfermedad. Si los síntomas son leves, basta con administrarle al paciente abundantes líquidos y sin necesidad de desplazarlo a un hospital. Si la diarrea es severa y va acompañada de deshidratación, es necesario trasladar al paciente a un hospital, para de este modo, administrarle líquidos por vía venosa. Para el tratamiento de diarreas intensas, suele tenerse en cuenta el origen, ya que es un factor primordial a la hora de su tratamiento, de hecho en los casos de disentería o ciertos tipos de intoxicaciones alimentarias pueden recetarse antibióticos. Las diarreas no infecciosas, suelen requerir habitualmente de tratamientos específicos según el tipo de enfermedad. Por norma general no es aconsejable utilizar fármacos antidiarréicos, sin previa indicación del médico, ya que pueden complicar la evolución de la enfermedad. En el caso de los bebés los padres deben acudir a un especialista, en caso de que ésta dure más de 48 horas.

ESPECIFICACIONES

Las diarreas causadas por parásitos como el de la disentería amebiana y  la giardasis pueden llegar a ser crónicas y de larga duración. Las lombrices, también son causa de una diarrea duradera, la causa de la diarrea crónica o siempre suele ser debida a una infección, sino el resultado de una enfermedad inflamatoria del intestino como la colitis ulcerosa y la enfermedad de Chron, al igual que el trastorno, de diverticulitis, en el que se produce unas dilataciones anormales en la paredes del intestino, que se inflaman y provocan diarrea crónica, otras causas de este tipo de diarrea son el cáncer de intestino, el síndrome del intestino irritable y la incapacidad para digerir ciertas comidas.

PREVENCIÓN

Lavarse bien las manos después de ir al lavabo siempre, también es conveniente y principal el lavado de manos antes y después de cocinar y comer, después de cambiarle los pañales a los bebes, sacar la basura, tocar animales, o estornudar o sonarse la nariz,  ya que es muy importante allí donde las formas contagiosas de diarrea, como la giardasis se pueden propagar. Y para quienes viajan al extranjero deberían beber agua embotellada así como evitar la ingesta de frutas y verduras crudas. Se puede prevenir la diarrea aguda de causa infecciosa, siguiendo las siguientes pautas:

  • Quedarse en casa hasta que los síntomas mejoren a fin de intentar no propagar la enfermedad.
  • Tener cuidado con la seguridad de los alimentos
  • Evitar la ingesta de leche no pasteurizada o alimentos hechos con ella
  • Lavar bien la fruta y vegetales antes de ingerirlos.
  • Cocinar bien los huevos, la carne y el marisco antes de comerlos.
  • Mantener limpias las superficies y utensilios de trabajo en la cocina.

Causas:

Esta enfermedad, es infecciosa y asintomática; producida por un virus conocido como polivirus este, afecta al sistema nervioso central  provocando una parálisis más o menos extensa y causando debilidad atrofia muscular e incluso deformaciones. Dependiendo de la enfermedad, se suele presentar en subclínica y parálica dependiendo de la zona afectada. La poliomielitis clínica  consta de dos formas, parálica y no paralica, suele conllevar a padecer parálisis parcial o total y en ocasiones se suele presentar después de la recuperación de una infección subclínica. Afecta de forma especial a los niños menores de cinco años, lo que provoca que la población de los países afectados por la enfermedad, joven se vea mermada. Se estima que una de cada 200 infecciones, produce una parálisis irreversible en su mayoría en las piernas, y un 5% a 10% de estos casos fallecen por parálisis de los músculos respiratorios.

La OMS ha colaborado bastante en la erradicación de esta enfermedad desde 1988, desde entonces se había logrado disminuirla hasta un 99%, en 2013 las zonas más afectadas eran Afganistán, Nigeria y Pakistán.  He de resaltar que en nuestro país se había erradicado, pero en los últimos años, se han dado casos en personas mayores, con una incidencia del 99%, dicha incidencia se debe al transito de viajeros de países vecinos.

Transmisión

  • Contacto directo de persona a persona, lo que provoca que sea fácil su transmisión.
  • Contacto con moco o flema de la nariz o la boca
  • contacto con heces infectadas.

Cabe destacar que esta enfermedad se puede transmitir también, a través del agua u otros líquidos que ingerimos, los alimentos, especialmente crudos o poco cocidos que estén contaminados con heces de persona/as infectada/as.

El virus entra en la boca y pasa por la nariz, se multiplica por la garganta y se absorbe a través de la sangre y el sistema linfático, el virus causante de esta infección reside en la saliva, mucosas y heces de las personas infectadas, lo que hace que sea fácil su transmisión. Desde la aparición del virus hasta su incubación tiende a ser entre 5 y 35 días, de echo muchas de las personas que la contraen no presentan síntomas.

Riesgos

  • Falta de vacunación contra la enfermedad
  • La exposición al viajar en zonas con brotes.

Gran mayoría de os brotes ocurren en países poco desarrollados, de echo lo contraen con mas facilidad los viajeros, cuando viajan en regiones con brotes de dicha enfermedad. hay que mencionar que en esta enfermedad es mas probable una discapacidad que la muerte

Síntomas:

Polio subclínica o abortada: este síntoma se da, cuando el paciente entra en contacto con el polivirus, entre 7 y 14 días después infectado, puede sufrir un cuadro clínico intenso e incluso menos, que entre tres días y una semana, con síntomas más como: malestar general, cansancio, fiebre y dolor de garganta, como se dan en muchos tipos de cuadros víricos como suelen ser la gripe, los citomegalovirus, etc… incluso, pueden aparecer vómitos o diarrea, como suele suceder en la gastroenteritis.

Polio asintomática: suele darse en muchas enfermedades que en muchos casos la infección no presenta síntomas, en éste caso la infección por el virus de la polio no provoca síntomas en los pacientes infectados y si lo hace suelen ser tan leves que el paciente no le dé importancia alguna  y no acuda al médico. De hecho el 90% de los infectados suelen tender a no notar los síntomas o en caso contrario estaríamos hablando de otro tipo de polio: “la subclínica”.

Polio no paralítica o preparalítica: en éste síntoma el 5% de los pacientes infectados, pasa por una fase en la que la infección avanza hasta el sistema central y todos ellos lo presentan días antes del cuadro de polio subclínica. Al afectar al sistema nervioso, su manifestación se presenta en dos períodos:

  • Uno en el que el paciente tiene fiebres altas de hasta 39ºC y dolor de cabeza intenso
  • Y otro en el que aparece cierta rigidez notable en la nuca así como una afección del sistema nervioso autónomo presentándose en forma de taquicardias, sudor frío, diarreas, etc….

Polio paralítica: por desgracia, se da en uno de cada 200 pacientes infectados por este virus, que tras infectar al sistema nervioso central y dañarlo permanentemente, provoca que las neuronas motoras responsables de inervar los músculos del esqueleto es decir aquellas responsables del movimiento de las piernas, los músculos se atrofian y quedan inservibles, causando una deformación en las piernas del paciente, en el caso de los niños, éstos dejan de crecer y les imposibilita el poder caminar.

Los síntomas de la polio subclínica son:

  • Malestar general
  • Dolor de cabeza
  • Garganta enrojecida
  • Fiebre leve
  • Dolor de garganta
  • Vómitos

Tratamiento:

Lo primordial en el tratamiento  de la polio, es controlar los síntomas mientras la infección sigue su curso, debido a que no existe un tratamiento específico para esta infección. Los pacientes  graves suelen tender a necesitar de ciertas medidas de salvamento, entre ellas ayuda con la respiración. Casi todos síntomas se tratan en base a la gravedad del paciente, por lo que el tratamiento puede incluir:

  • Antibióticos, para las infecciones urinarias.
  • Calor húmedo, para reducir el dolor y los espasmos musculares.
  • Analgésicos, para reducir los diferentes tipos de dolores: de cabeza, el muscular y los espasmos en general. Hay que tener en cuenta que no se suelen suministrar narcóticos ya que aumentan el riesgo de dificultad respiratoria.
  • La fisioterapia, dispositivos ortopédicos, zapatos correctivos e incluso la cirugía ortopédica sirven para ayudar a recuperar la fuerza y  la funcionalidad muscular.

Complicaciones

  • Neumonía por aspiración
  • Cor pulmonale: insuficiencia cardíaca que se encuentra del lado derecho del aparato circulatorio
  • Falta de movilidad
  • Problemas pulmonares
  • Miocarditis
  • Pérdida de la función intestinal
  • Parálisis muscular, discapacidad o deformidad permanentes
  • Edema pulmonar
  • Shock
  • Infecciones urinarias

Otra complicación es el síndrome pospoliomielítico: una complicación que se desarrolla en pacientes de 30 o más, después de la infección inicial, en él se da el caso particular de que, los músculos que previamente estaban se debiliten más y puede presentarse en músculos que no habían estado antes afectados.

Prevención:

la mejor manera de prevenir esta enfermedad es a través de la vacunación, cuya efectividad es de un 99%, ya que previene de forma efectiva la mayoría de los casos.

Casos Aislados:

Entre 1963 y 2006 se descubrió en cuba varios casos de poliomielitis paralítica asociada a la vacuna PPAV, para ser exactos eran un total de 20 niños afectados con poliomielitis paralítica asociada a la vacuna; esta complicación poco frecuente, es producida por la administración de la vacuna antipoliomielítica VOP por la vía oral.

Tipos:

Existen tres tipos de poliovirus salvajes: tipos 1, 2 y 3. Desde 1999 se ha conseguido detener la transmisión del virus de tipo 2.

Cuando acudir al Médico?

Se recomienda acudir al médico si ya hubo alguien cercano que haya padecido la enfermedad y las personas de su entorno, no han sido vacunadas. También  si presentan los síntomas de la poliomielitis o si no está al día la vacuna contra la polio de un hijo o familiar.

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Según la OMS el virus del Ébola, es una enfermedad homónima, que  causa en el ser humano fiebres hemorragias; los brotes de esta  enfermedad, tienen una tasa de letalidad que puede llegar al 90%, se producen principalmente en aldeas remotas de África central y occidental, cerca de la selva tropical.

El virus se trasmite supuestamente, por animales salvajes y se propaga en las poblaciones humanas por transmisión de persona a persona. Se considera que los huéspedes del virus, son los murciélagos frugívoros de la familia Pteropodidae. Esta enfermedad no tiene un tratamiento específico ni vacuna, ni para las personas, ni tan siquiera para las personas ni los animales.

Se dice que el Ébola, es una enfermedad infecciosa viral aguda, causada por el virus del Ébola, éste se apareció por primera vez en 1976, año en el que se presentaron varios casos de fiebre hemorragica, concretamente en Zaire y Sudán, el nombre del virus proviene del río Ébola, que se encuentra en Zaire.

Este virus proviene de la familia del virus de ARN (ácido ribonucleico) conocido como Filoviridae. Hay cinco el más común y peligroso, es el Ébola-Reston, que adquirieron los primates, y que se está propagando en humanos debido a la ingesta. Esta infección se caracteriza por sus altas tasas de mortalidad, que oscilan entre el 50% y el 95%, el virus es considerado como un arma biológica.

La prevalencia de este virus en sangre, es difícil de determinar, ya que suele presentarse en brotes o epidémicamente. Las personas propensas a contraer la fiebre hemorragica por el virus del Ébola, son aquellas que han estado en contacto directo con algún animal contagiado, o con algún paciente contagiado.

Historia del Ébola y brote actual en África

Los primeros brotes se registraron en  Sudán y Zaire en 1976, con 284 casos y 151 fallecidos, en 1979 se produjeron nuevos brotes en Sudan con 34 casos y 22 fallecidos. En la década de los 90 se presentaron casos aislados en Filipinas, Virginia y Texas. En 1994 y 2000  se registró el mayor número de casos en Gabón, más de 350 personas infectadas y alrededor de 280 fallecidos.

En 2007 se registraron nuevos brotes de fiebre hemorragica en Uganda, por el mismo  virus, con 149 infectados y 37 muertos y a principios de octubre de 2012 se decretó el fin del brote de la fiebre hemorragica en este mismo país, que solo cobro la vida de 17 personas, según los datos de la OMS.

En 2014  y precisamente en el mes de marzo fue cuando se vinieron registrando los últimos brotes, en Guinea Conakry, país en el que, el número de afectados supera ya los mil, extendiéndose por Liberia, Sierra Leona, Mali y Nigeria. A día de hoy la OMS reconoce que el virus está fuera de control, a causa de la facilidad y rapidez con la que se propaga.

Transmisión del virus del Ébola

Este virus es sumamente infeccioso, debido a las altas tasas de mortalidad, la rapidez con la que provoca la muerte y las zonas remotas donde se producen las infecciones. Se transmite a través del contacto de una persona, con el animal infectado, ya sea vivo o muerto y luego pasa al contagio de persona a persona, a través de la sangre, líquidos orgánicos (saliva, semen) o la piel y tejidos de las personas infectadas o los cadáveres.

Las infecciones por este virus, son agudas. Debido a que, la manera en que aparece el virus por primera vez en un ser humano en el inicio no está todavía determinado.

Si nos ponemos a pensar que muchas medidas higiénico-sanitarias hospitalarias no se emplean en muchos hospitales africanos, llegamos a la conclusión de por qué se hace fácil la propagación del Ébola.

Signos y síntomas

Los síntomas característicos son:

  • Aparición súbita de fiebre.
  • Debilidad intensa.
  • Dolores musculares, de cabeza y de garganta
  • Vómitos, diarrea, erupciones cutáneas.
  • disfunción renal y hepática.
  • Hemorragias internas y externas.
  • Disminución del número de leucocitos y plaquetas.
  • Elevación de las enzimas hepáticas.
  • Congestión conjuntival (ojos rojos).

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Esta enfermedad, se contagia mientras que el virus esté presente en la sangre y en las secreciones, en el semen se ha llegado a aislar hasta 61 días después de la aparición de la enfermedad cuando la infección ha sido contraída en un laboratorio; el periodo de incubación tiene un intervalo de 2 a 21 días desde la infección hasta la aparición de los síntomas. La razón por la que algunas personas son capaces de recuperarse del Ébola y otros no sigue siendo un misterio para los científicos. Sin embargo, se sabe que los pacientes que fallecen, por lo general no han desarrollado una respuesta inmunológica significativa para el virus en el momento de la muerte.

Diagnóstico

Según la OMS, antes de diagnosticar la enfermedad, es importante descartar otras enfermedades fiebres hemorragicas víricas., como  el paludismo, la fiebre tifoidea, la shigelosis, el cólera, la leptospirosis, la peste, las rickettsiosis, la fiebre recurrente, la meningitis, la hepatitis y otras fiebres hemorragicas víricas. Los síntomas del paciente y  los exámenes de laboratorio específicos, permiten detectar la presencia del virus en la sangre, sobre todo en la fase aguda, especialmente con la determinación del ARN genómico o subgenómico. Sin embargo, la técnica más común para determinar la infección por este virus es la detección de Anticuerpos IgM e IgG, de hecho las infecciones por el virus del Ébola solo pueden diagnosticarse definitivamente mediante distintas pruebas de laboratorio, como son:

  • Prueba de inmunoadsorción enzimática (ELISA).
  • Pruebas de detección de antígenos.
  • Prueba de seroneutralización.
  • Reacción en cadena de la polimerasa con transcriptasa inversa (RT-PCR).
  • Aislamiento del virus mediante cultivo celular.

Pronóstico

El pronóstico de esa infección según la OMS es bastante malo, ya que se considera una patología potencialmente mortal. Se estima que la tasa de mortalidad por fallo de múltiples órganos y posterior shock hipovolémico va desde un 50 a un 90%, variando según el tipo de virus del Ébola que cause la infección. Las muestras de los pacientes suponen un enorme peligro biológico, y las pruebas tienen que realizarse en condiciones de máxima contención biológica.

Prevención y tratamiento

No hay vacuna contra el Ébola, se dice que se están probando varias, pero ninguna está aún disponible para uso clínico, como ya dije antes por falta de financiación. Los casos graves requieren cuidados intensivos y los enfermos suelen estar casi siempre deshidratados y necesitados de una rehidratación intravenosa u oral con soluciones que contengan electrólitos. Tampoco hay ningún tratamiento específico, aunque se están evaluando nuevos tratamientos farmacológicos.

No hay ninguna vacuna para animales contra el virus la OMS considera que la limpieza y desinfección regulare, con hipoclorito sódico u otros detergentes de las granjas de cerdos y monos es eficaz para inactivar el virus, lo que debe de utilizarse si se sospecha que se ha producido un brote, aparte de que los locales se pongan en cuarentena de forma inmediata.

Según la OMS para reducir el riesgo de transmisión en seres humanos, puede ser necesario sacrificar a los animales infectados, supervisando estrechamente la inhumación o incineración de los cadáveres y la restricción o prohibición del movimiento de animales de las granjas infectadas a otras zonas; lo que podría reducir la propagación de la enfermedad.

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Reducción por el virus del Ébola en Humanos

La OMS advierte que, a falta de un tratamiento eficaz y de una vacuna humana, la concienciación sobre los factores de riesgo de esta infección y sobre las medidas de protección que las personas pueden tomar es la única forma de reducir el número de infecciones y muertes humanas.

En África, cuando se produzcan brotes, los mensajes educativos de salud pública para reducir los riesgos deben centrarse en varios factores:

  • Reducir el riesgo de transmisión de animales salvajes al ser humano a consecuencia del contacto con murciélagos de la fruta o monos o simios infectados y del consumo de su carne cruda.
  • Deben utilizarse guantes y otras prendas protectoras apropiadas para manipular animales.
  • Los productos como la sangre y la carne, deben estar bien cocidos antes de consumirlos.
  • Reducir el riesgo de transmisión de persona a persona en la comunidad a consecuencia del contacto directo o estrecho con pacientes infectados, especialmente con sus líquidos corporales.
  • Hay que evitar el contacto físico estrecho con pacientes y utilizar guantes y equipos de protección personal adecuada para atender a los enfermos en el hogar.
  • Es necesario lavarse las manos con regularidad tras visitar a enfermos en el hospital, así como después de cuidar a enfermos en el hogar.
  • Las comunidades afectadas deben informar a la población acerca de la naturaleza de la enfermedad y de las medidas de contención de los brotes, en especial la inhumación de las personas fallecidas.
  • Los enfermos que mueren por esta causa deben ser sepultados rápidamente y en condiciones de seguridad.
  • Deben implantarse medidas de bioseguridad para limitar la transmisión.
  •  En lo que respecta al contagio por animales, los mensajes educativos de salud pública deben centrarse en la reducción del riesgo de transmisión al ser humano a consecuencia de prácticas poco seguras.
  • Se recomienda aplicar las precauciones generales cuando se atienda y trate a cualquier paciente, independientemente de que sea un caso de infección presunta o confirmada. Estas precauciones representan el nivel básico de control de las infecciones e incluyen la higiene de las manos, el uso de equipo de protección personal para evitar el contacto directo con sangre y líquidos corporales, la prevención de los pinchazos de aguja y las lesiones con otros instrumentos corto-punzantes, y un conjunto de medidas de control ambiental.

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Tratamiento

Actualmente no existe ningún medicamento para combatir el virus del Ébola, los que se suponen que hay son solo experimentales, que por falta de medios económicos como alegan los Organismos Internacionales, no pueden utilizarse porque carecen de financiación. Por lo que, solo se puede realizar tratamientos sintomáticos o medidas de apoyo. No se recomienda la ingesta de la Aspirina (ácido acetilsalicílico) porque es un vaso dilatador, y sus posibles riesgos de manifestaciones hemorrágicas; se recomienda la ingesta de abundantes líquidos para así evitar la deshidratación y guardar reposo en cama.

Si las manifestaciones hemorrágicas se muestran en el paciente, requerirá de  la administración líquidos o sueros, así como concentrado de plaquetas transfusiones de sangre si existen pérdidas importantes, es necesario llevar un control estricto de los signos vitales como la frecuencia cardíaca, el pulso y la presión arterial con el fin de poder determinar cualquier signo indicativo de shock.

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La OMS describe el asma como una enfermedad crónica, caracterizado por ataque de disnea y sibilancias, que varían la severidad y frecuencia, según personas. Esta enfermedad es debida a la inflamación de los bronquios, que provoca una obstrucción en ellos y los deja sensibles, lo que conlleva a que los músculos que los rodean se opriman; ya que el aire que pasa no permite que la mucosa que produce dicha inflamación, salga con facilidad, se hace viscoso y se expulsa con dificultad, saturando las vías respiratorias que se vuelven mas estrechas disminuyendo el flujo de aire que entra y sale de los pulmones. Se dice que es la enfermedad crónica más común en niños, afecta a unas 235 millones de personas en todo el mundo, afecta a todas las rezas, etnias y países en general, especialmente los de ingresos bajos. Un mal diagnostico de la enfermedad, o si no se recibe el tratamiento adecuado, puede limitar la actividad del paciente de por vida.

Factores Desencadenantes del Asma:

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Existen distintos factores que influyen en desencadenar el asma, como son:

  • Los cambios de temperatura: como son, el frío y la humedad agravan el estado del paciente al exponerse a ellos.
  • Genéticos: éstos se pueden pasar de padres a hijos de forma genética.
  • Polvo y polen: los ácaros son uno de los desencadenantes de un ataque de asma, lo que hace que se aconseje a los pacientes que padecen la enfermedad que cubran los colchones cojines y demás, con fundas para que hagan de barreras protectoras; no son aconsejables las almohadas rellenas de plumas, tampoco los peluches, con el fin de evitar la acumulación de polvo. En el caso del polen, ya que en determinada época del año se encuentra en las flores y se esparce en el ambiente, se aconseja el uso de mascarillas, ya que así se evita la aspiración de este y desencadenar un ataque asmático.
  • Mascotas: las pelusas o pelaos de las mascotas pueden también desencadenar un ataque de asma, por lo que se recomienda que cuando esto suceda se les busque otro hogar.
  • Ejercicio: forzar al organismo con ejercicios físicos intensos, tanto en frío como en seco, el correr a media o larga distancia aumenta la posibilidad de desencadenar un ataque de asma.
  • infecciones respiratorias: desencadenan los ataques de asma al irritar las vías respiratorias como son senos, garganta, fosas nasales y pulmones.
  • Tabaco: el humo del tabaco es un factor desencadenante debido a que no solo es perjudicial para las personas con asma sino que para los propios fumadores y afecta a las vías respiratorias, pulmones y demás órganos del cuerpo.
  • Fármacos: algunos medicamentos como la aspirina, antiinflamatorios y los beta-bloqueadores, deben ser supervisados por un medico antes de consumirlos, por que pueden desencadenar ataques de asma.
  • Estrés y emociones fuertes: factores como la tensión el estrés, la ansiedad y los trastornos crónicos, pueden llegar a desencadenar ataques de asma debido a que causan fatiga y esta puede aumentar o agravar el estado del paciente.
  • Alimentos: la alergia alimentaria, se produce cuando se tiene una determinada reacción inmunológica en el cuerpo como respuesta a la ingesta de un alimento determinado, las manifestaciones alérgicas suelen ser en grupos, de hecho las personas que sufren alergias alimenticias suelen tender a sufrir alergias medioambientales.

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Tipos de Asma:

existen diferentes tipos de asma, según los factores, el tipo de asma que se padece, así como la gravedad de la enfermedad.

Según Factores: existen diversos factores que pueden desencadenar a padecer asma o sufrir un ataque de asma:

  • Intrínseca: Se suele dar no solo en pacientes con asma, sino también en pacientes sanos, debido a  que estos presentan ataques repentinos de la enfermedad, que no están relacionados con fenómenos inmuno-alérgicos, las causas son desconocidas y se detecta con mas frecuencia en la edad adulta, su pronóstico suele ser peor que el de las alergias y de carácter crónico.
  • Extrínseca: se debe a una exposición a los animales y o alérgenos, así como alimentos que producen cierta hipersensibilidad, éstos se encuentran en el ambiente, como son el polvo, ácaros etc… es el tipo más común de esta enfermedad, suele ser muy frecuente en niños y adultos jóvenes, sus características principales suelen ser: bronco-espasmos, silbidos y dificultades respiratorias.
  • Alérgica: se debe a que el organismo utiliza mecanismos de defensa, debido a la reacción del anticuerpo conocido como inmunoglobulima E, contra sustancias que no son nocivas, esta reacción provoca inflamación en los órganos en los que se encuentre el anticuerpo. Algunas veces se deben a antecedentes familiares.

En función del tipo de asma y de la gravedad que se padezca podemos clarificarlos en:

  • Persistente: los síntomas de este duran todo el año
  • Persistente  moderada: si los síntomas son diarios, con crisis que persisten durante varios días, este tipo de asma requiere de tratamientos severos ya que limita la actividad del paciente.
  • El asma persistente leve: se puede controlar y no altera la actividad diaria del paciente, sus síntomas suelen darse más de dos veces por semana, las crisis nocturnas suelen suceder con mas frecuencia.
  • El asma persistente severa: puede poner en peligro la vida del paciente, y exige un mayor control de la enfermedad, los síntomas ocurren diariamente y con frecuencia, en los niños provocan trastornos de sueño, es el asma menos común.
  • Asma Intermitente: esta provoca dificultad respiratoria, y los ataques de tos son de dos veces por semana, las crisis suelen ser breves.

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Síntomas:

 los síntomas del asma varían de una persona a otra, según el grado de asma que se padezca:

  • Tos: suele ser generalmente seca, y con pocos flemas, algunas veces esporádica y suele tender a producir vómitos de flemas y mucha fatiga.
  • Dificultad Respiratoria: suele ser progresiva, y en ocasiones severa, se da cuando se realiza un ejercicio físico y trae consigo falta de aire (ahogo) especialmente al hablar.
  • Silbancias o aumento de la actividad bronquial: son variables y espontáneos, estos ruidos son producidos al sacar o meter aire de los pulmones a causa de que se estrechan las vías respiratorias. Estos silbidos solo se detectan con un fonendoscopio.
  • Flemas: secreciones bronquiales que hacen que cuando pase el aire suene como ronquidos, se desprenden al toser y suelen ser muy sueltas, pueden llegar a producir vómitos con flemas, estornudos y trompamientos.
  • Otros: dolor toraxico, dolor abdominal, opresión en el pecho, angustia, coloración azulada en labios y unas, sensación de frío en las manos y en los pies, sudoración y palidez; estos síntomas suelen ser poco frecuentes pero hay que tenerlos presente.

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Prevención y Tratamiento:

El asma no se puede prevenir, pero si se pueden tomar medidas para poder controlarlo y prevenir los síntomas, debemos que tener en cuenta que:

  • Es importante que un paciente aprenda sobre el asma y la forma de controlarlo.
  • Es aconsejable utilizar los medicamentos siguiendo las recomendaciones del médico.
  • Muy importante conocer los factores desencadenantes de la enfermedad.
  • Hay que conocer los síntomas que se tiene y del tipo de asma que se padece, así como del grado de control de la enfermedad.
  • hacerse revisiones periódicas, para un control mas exhaustivo de la enfermedad.

El tratamiento del asma debe valer no sólo para la enfermedad en sí sino tambien para las enfermedades asociadas ella.

  • Es aconsejable, saber controlar los síntomas y prevenir las exacerbaciones.
  • prevenir las obstrucciones de las vías respiratorias y evitar los efectos adversos a los medicamentos.

Teniendo en cuenta que hay enfermedades asociadas al asma, los daré a conocer; la sinusitis crónica y el reflujo gastroesofágico,pueden agravar el estado de un paciente o causar asma en alguien que no lo padezca, .

Se recomienda evitar la exposición al humo del tabaco, ya que es irritante y produce inflamación en los bronquios. El polvo de la harina y de las maderas tambien deben evitarse, y si estas situaciones se agravan en caso de ser el trabajo que se desempeñe habitualmente, se aconseja el uso de mascarilla o en caso de gravedad cambiar de empleo.

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A la hora de planificar un menú semanal equilibrado y saludable, lo primero a tener en cuenta, es que para comer sano es necesario saber organizar las comidas. Muchas veces el estilo de vida que llevamos, nos obliga a dedicarle poco tiempo a la planificación de una alimentación equilibrada y saludable. Lo que conlleva a que tendamos a acelerar las comidas y las compras de alimentos, dando lugar a un reparto irracional a la hora de comer, y en consecuencia unas repercusiones negativas en el estado nutricional y en la salud.

El objetivo principal en la planificación de comidas, es tener bien claro lo que se quiere comer, cómo y cuándo se quiere comer y el tipo de dieta que se pretende seguir; lo mas aconsejable suele ser elaborar un menú semanal nutritivo, sano y equilibrado, en el que nos deberemos basar a la hora de organizar las cantidades diarias de comida que pretendemos tomar al día, ya que en ella nos basaremos  cuando tengamos que realizar las compras.

Hemos de tener en cuenta que los expertos en nutrición recomiendan realizar como mínimo cinco comidas al día:

  • Desayuno: Es la comida más importante del día, ya que aporta la energía necesaria para el trabajo diario.
  • Almuerzo: Es un suplemento entre el desayuno y la comida, para evitar que sean demasiado copiosas tanto el desayuno como la comida.
  • Comida: a de ser abundante pero sin excederse para reponer toda la energía consumida por el trabajo diario. Cabe señalar que la mejor manera de alcanzar un estado nutricional más adecuado es incorporar variedades de alimentos en nuestra dieta diaria, e incorporar alimentos de los diferentes grupos de la pirámide, a fin de conseguir un menú no solo saludable sino completo y nutritivo. A la hora de elegir lo que queremos comer debemos ser conscientes de si comemos fuera o en casa. Una buena opción es elegir una ensalada o verduras ya sean al vapor o salteadas, como guarnición; las carnes que estén preparadas a la plancha , parrilla o al horno; loa pescados tienen que ser la principal opción y los postres mas recomendados son las piezas de frutas. Las comidas de los niños tanto en el colegio como en casa debe ser, suficiente, variada y de buena calidad ya sea a nivel nutricional como higiénico. Cabe destacar que las comidas han de adecuarse a la época del año en el que se esté.
  • Merienda: ésta a de ser ligera y únicamente para mantener activo aparato digestivo. ya que nos  aporta los nutrientes necesarios para completar el aporte energético del día.(Fruta + yogur desnatado)
  • Cena: al ser la última comida del día, debe ser más ligera todavía y con alimentos nada copiosos ya que nuestro organismo al descansar por las noches no precisa de demasiadas calorías, deben de ser alimentos fáciles de digerir, como verduras cocidas, sopas, pescados o lácteos, para tener un sueño reparador no perturbado
    por una digestión difícil.

Se aconseja que no se pase muchas horas sin ingerir alimentos especialmente entre el desayuno y la comida.

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La diabetes es una enfermedad que se caracteriza por un desorden metabólico, a causa de que el páncreas no fabrica la insulina necesaria, lo que hace que se eleven los niveles de azúcar (glucemia), de hecho si los niveles son muy elevados o muy bajos, pueden provocar ciertas complicaciones, que se han de tratar a tiempo; ya que cuando los niveles de azúcar en sangre son muy altos, y se mantienen durante mucho tiempo sin tratarlos, causan daños arteriales en todo el organismo, y con el paso del tiempo alteran el funcionamiento de varios órganos, como son: nervios, ojos, riñones, corazón y vasos sanguíneos . La insulina es una hormona producida por el páncreas, que convierte los alimentos ingeridos en energía y crea la glucosa, que es un combustible esencial para el cuerpo humano,  es la responsable de que la glucosa se filtre al interior de las células, almacenándolas hasta el momento en que sea necesaria, desde el momento que falla el proceso, se produce un aumento excesivo de azúcar en la sangre, que se denomina hiperglucemia. En los últimos años la enfermedad se ha convertido en una epidemia afecta a más de 150 millones de personas en todo el mundo. Está considerada la cuarta causa de muertes, en países desarrollados, más de 1 millón de personas mueren en el mundo de diabetes. Entre los grupos más afectados se encuentran los jóvenes y los niños, pero cabe señalar que a medida que las personas se hacen mayores, más propensas son a contraer la enfermedad, de hecho a partir de los 60 años aumente el porcentaje.

Causas de la diabetes

Puede ser causada por una escasa producción de insulina y la resistencia a ésta, también por ambas cosas, otros factores que influyen en mayor medida en  el aumento progresivo de la diabetes, son el envejecimiento de la población cambios en el estilos de vida son, el cambio en los hábitos alimentarios, la falta de una actividad física así como el aumento de inactividad física son consecuentes de que la enfermedad haya aumentado en casi todo el mundo. Existen varios factores que aumentan el riesgo a padecer diabetes:

-La edad avanzada (mayores de 45 años).

-La presencia de otras enfermedades como obesidad e hipertensión arterial (cardiopatías)

-Antecedentes familiares

-Ovarios Quísticos

-Diabetes gestacional

– Consumo excesivo de alcohol en varones

-Fármacos como: (corticoides, antiinflamatorios y anticonceptivos en mujeres)

Tipos de diabetes

Existen tres tipos de diabetes:

Diabetes tipo 1: Conocida también como diabetes insulinodependiente, se diagnostica en la infancia y afecta al 10% de los diabéticos; en este proceso se destruyen las células del páncreas lo que hace que exista una falta de secreción de insulina en el organismo. En este caso se necesitan diariamente inyecciones de insulina. Es una enfermedad autoinmune de causa, se dice que guarda relación con la genética con los virus y problemas inmunitarios. Esta enfermedad provoca elevadas reacciones en el sistema inmunitario en contra otras células y tejidos del organismo, los linfocitos T o glóbulos blancos destruyen las células de la insulina producidas por el páncreas. Los síntomas más comunes de la diabetes de tipo I son:

– Incontinencia o necesidad de orinar frecuentemente

-Sed intensa

-Ansiedad  y sensación de hambre intensa

-Pérdida de peso

-Fatiga intensa

Diabetes tipo II: se dice que es silenciosa, y que es la forma más común de diabetes; evoluciona con el paso del tiempo, y no presenta síntomas ni molestias, Suele presentarse en la edad adulta, aunque cada vez se diagnostica en personas más jóvenes, por eso es de difícil detección, muchas veces se debe a la obesidad y la falta de ejercicio físico, lo que provoca que el cuerpo no produzca la insulina necesaria para mantener los niveles normales, muchos de los pacientes suelen presentar complicaciones, entre ellas está el riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares como son:

-Infarto de miocardio, ictus y trombosis cerebrales

-Enfermedad renal (nefropatía diabética)

– Retinopatía diabética o alteración en los vasos sanguíneos del ojo y provoca un daño en la retina que puede conducir a la ceguera.

– Enfermedad vascular periférica que conlleva a la amputación de miembros.

-Neuropatía diabética periférica o conjunto de trastornos nerviosos causados por la diabetes.

Diabetes gestacional: en ella la diabetes aparece en cualquier momento del embarazo, y las mujeres que la contraen corren mayor riesgo de padecer diabetes tipo II.

Síntomas de la Diabetes

Dependiendo del tipo de diabetes que se padezca, los síntomas varían, el aumento de sed y de apetito, la fatiga y así como la necesidad de orinar frecuentemente; añadirle también: cambios en el estado de ánimo, sensación de malestar, vista nublada, infecciones en la piel, encías y vejiga, heridas incurables y picores así como entumecimiento en manos y pies. En el inicio de la enfermedad suele no haber síntomas. Existen otros síntomas asociados con el desarrollo avanzado de la diabetes y son: orinar mucho, perder peso, tener mucha sed, reducción de la agudeza visual, cansancio y somnolencia.

Complicaciones de la diabetes

Son numerosas, en su mayoría graves como pueden ser: infartos, complicaciones vesiculares, cegueras, accidentes vasculares y cerebrales, neuropatías, amputaciones y enfermedades renales  que contribuyen  en mayor medida en el agravamiento de la enfermedad y disminuyen la esperanza de vida de los pacientes; gran parte de las complicaciones se pueden evitar, prevenir  o retrasar su desarrollo, si se detecta a tiempo. También existen otras complicaciones como la:arteriosclerosis, hipertensión e Infecciones;  anginas de pecho e infarto de miocardio, arteriopatía de las extremidades inferiores y gangrena.

Factores de riesgo

-Obesidad y Sobrepeso:Las personas con sobre peso corren el riesgo que cuanto más aumenta la masa corporal, mayor riesgo en desarrollar diabetes, aunque se puede prevenir perdiendo peso y aumentando la actividad física.

-Hipertensión arterial: este caso es más frecuente en la diabetes tipo II y en adultos ya que en su mayoría presentan el llamado síndrome metabólico que se caracteriza por la presencia de obesidad, subida de la glucemia o diabetes, colesterol y triglicéridos alterados y también hipertensión arterial, todas ellas tienen una cosa en común que comparten la resistencia a la insulina,en diversos órganos y tejidos como son el hígado, músculo y grasa corporal.

-Exceso de colesterol: la diabetes por sí sola es un factor de riesgo muy importante para las enfermedades cardiovasculares, lo que hace que cualquier subida de glucosa en sangre se relaciona con un aumento importante de las enfermedades coronarias de corazón.

-Sedentarismo, escasa actividad deportiva:provoca una disminución de la quema de calorías y favorece la presencia y el riesgo de padecer la enfermedad.

-Tabaquismo:cuando la diabetes no está bien controlada se asocia a otras enfermedades como la hipertensión, el colesterol elevado, cáncer, sobrepeso, insuficiencia renal, neuropatía, entre otras; y el tabaquismo favorece la presencia de estas enfermedades se acentúan más y las hace más agresivas.

-El pie diabético: una enfermedad de múltiples factores que surgen como consecuencias de ciertas complicaciones crónicas de la diabetes, especialmente en pacientes que llevan más de diez años con la enfermedad.

Hipoglucemia: sucede cuando la cantidad de glucosa en sangre es más baja de lo normal, se da mucho en pacientes con tratamientos diabéticos.

Hiperglucemia: suele ser causada por un desequilibrio alimenticio que hace aumentar la glucosa en sangre, los síntomas pueden llegar a ser moderados o si no evolucionan de forma desorbitable.

Prevención de la diabetes

Lo primero que se ha de tener en cuenta para la prevención de esta enfermedad es controlar el sobrepeso, tabaquismo y la alcoholemia, hacer ejercicio con moderación, regularizar el horario de comida así como una dieta equilibrada acorde con la enfermedad y siempre tener azúcar a mano en caso se noten signos de hipoglucemia.

-Detección precoz ante posibles riesgos a desarrollar la enfermedad: en este aspecto se ha de tener en cuenta los antecedentes familiares, así como los demás síntomas y factores de riesgo que hemos mencionado antes.

Detectar los signos discretos de la enfermedad: como pueden ser la frecuente presencia de infecciones cutáneas como abscesos y forúnculos, disfunción eréctil, cansancio e infecciones urinarias.

Detectar los primeros signos que puedan evidenciar la presencia de la diabetes tipo I: como pueden ser, tener mucha sed, orinar frecuentemente, aumento excesivo del apetito, delgadez, somnolencia, problemas de la vista y pérdidas repentinas del conocimiento.

Detectar los primeros signos que puedan evidenciar la presencia de la diabetes tipo II: tales como, sensación de sequedad bucal, picores en los pies, infecciones, ansiedad de comer y de beber mucha agua, problemas de visión, necesidad de orinar continuamente

 Se recomienda a los pacientes que sepan vigilar su diabetes, buscando signos de infecciones en la piel,  una vez al mes controlar la tensión arterial, controlar el peso, el nivel de glucosa, y acudir aunque sea una vez al año al oftalmólogo; ya que es primordial para la salud del paciente.

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El cáncer de mama se produce cuando crecen de forma anormal células en el tejido de las glándulas mamarias, tumores malignos que se proliferan e invaden el tejido de la glándula mamaria y los órganos, formado lo que se conoce como metástasis. Según la OMS es la principal causa de muerte por cáncer en la mujer cuya edad se encuentra entre los 20 y 59 años, superando al cáncer de pulmón. Se dice que las mujeres más propensas a padecer esta enfermedad son las de raza blanca, aunque esto no signifique. A nivel mundial las cifras varían con tasas por edades y países: en Europa, África, Asia y América las cifras son moderadas, que van en aumento cada día, se dice que las cifras más bajas se encuentran en áfrica, aunque se ha ido incrementando en los últimos años. En Estados Unidos, se detecta cada año 190.000 nuevos casos de cáncer de mama invasivos, con una supervivencia de cinco años, un 97% de mujeres padecen en la actualidad la enfermedad en dicho país.

Síntomas
Cuando el cáncer es reciente no suele notarse ningún síntoma ni dolor, los más frecuentes suelen ser:

Un bulto o aumento en la mama, cerca de ella, o en la axila.

-Dolor en la mama en la palpación.

-Sensibilidad en el pezón
Cambio en el tamaño o forma de la mama, el pezón se inmersa hacia dentro de la mama, la piel de la areola o del pezón se suele volver escamosa, rojiza y a veces hinchadas, suele tener rebordes y hoyuelos que suelen parecerse a la piel de naranja.
-Secreción del pezón, puede ser espontánea o también al comprimir los senos.

-Poca movilidad de una de las mamas al levantar los brazos.

Se recomienda acudir al médico cuando se tenga dolor en la mama o cualquier otro síntoma que no remita. Muchos de estos síntomas en ocasiones no suelen significar que haya cáncer, pueden se causados por otros problemas de salud.

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 Tipos de cáncer de mama:

Según la zona de donde surja este crecimiento anormal, nos encontraremos con:

-Carcinoma ductal: se llama así porque comienza en los conductos que llevan leche desde glándula mamaria hasta al pezón, es el cáncer de mama más frecuente.

-Carcinoma ductal in situ: es una alteración no invasiva en la que se encuentran células anormales en la capa de un conducto de la mama, en donde las células anómalas no se extendieron a otros tejidos de la mama, en ocasiones puede volverse invasivo y extenderse hasta otros tejidos.CDR738842-571

-Carcinoma lobulillar: ésta se denomina así porque se inicia en las zonas de la mamas llamadas lobulillos, son las productoras de la leche. Estos dos sólo se pueden localizar en las mamas, si  se localiza dentro del área de donde surge, se denomina carcinoma In Situ; Si se disemina hacia áreas vecinas de la mama y a distancia, hacia otros órganos se denomina carcinoma Invasor.

-Carcinoma lobulillar in situ: alteración en la que se encuentran células anormales en los lobulillos de la mama. Muy raras veces se vuelve cáncer invasiva, pero puede aumentar el riesgo de presentar cáncer de mama en cualquier mama.Es el cáncer de mama cuyo diagnóstico clínico suele ser más prematuro y se diagnostica con frecuencia. Las pacientes no suelen tender a sospechar en esta etapa del cáncer que lo padecen. Es poco frecuente que el cáncer de mama comience en otras áreas de la mama. Se estima que el promedio de tiempo para descubrir u cáncer de mama invasivo es a partir de 5 a 8 años.CDR738843-571

-Enfermedad de Paget: se halla en el pezón, es una alteración en la que se encuentran células anormales solo en el pezón.

Cáncer de Mama en Receptores de hormonas:

-Cáncer Positivo para receptores de estrógenos RE: gran parte de los cánceres de mama son perceptivos a los  estrógenos, lo que quiere decir que, en ante estas sustancias, el tumor canceroso de la mama crece.

-Cáncer de Mama positivo  para HER2: HER2 es un gen que ayuda a que todas las células crezcan, se dividan y se recompongan solas. Si éstas tienen demasiadas copias de dicho gen, se multiplican rápidamente lo que provoca que dicho crecimiento altere a las células cancerosas, de hecho, este tipo de cáncer se suele presentar de una forma más agresiva y con mayor riesgo de que aparezca el tumor una vez realizado el tratamiento.

-Triple negativos: El tumor no posee receptores para hormonas, ni tiene exceso de la proteína HER2. El número de casos es mucho más reducida, más o menos de un 15% de todos los cánceres de mama. El único tratamiento que se utiliza hasta la fecha, es la quimioterapia.

-Positivos para todo: las células anormales tienen receptores para hormonas pero que  exceden la proteína HER2, constituyen el 12% de los cánceres de mama, el tratamiento suele ser hormonal, al igual que el tratamiento contra el HER2, así como la quimioterapia.

Crecimiento:

-Local: cuando el cáncer de mama crece por invasión directa, impregnando otras zonas vecinas como los músculos y los huesos de la caja torácica y la piel.

-Propagación linfática: el tejido de los vasos linfáticos que tiene la mama permite que el desagüe de la linfa se desarrolle al sistema ganglionar. Los que más se afectan son lo de las axilas, los de la zona central del tórax y los de encima de la clavícula.

-Propagación hematógena: esta propagación se realiza a través de los vasos sanguíneos principalmente en las zonas de los huesos, pulmones, hígados y piel.

Antecedentes

Las probabilidades de padecer cáncer de mama pueden  aumentar según envejezca la mujer, la mayoría de los casos son mujeres de más de 60 años. Una mujer corre el  riesgo de padecer cáncer de mama si la madre, la hermana o hija, lo tuvieron; el riesgo puede ser aún mayor si lo padeció antes de los 40 años. Los antecedentes familiares tanto paternos como maternos, podrían también aumentar el riesgo de una mujer a padecer cáncer de mama. La mujer que ha padecido cáncer en un seno corre más riesgo de padecer la enfermedad en el otro seno.Si previamente se ha se ha padecido una enfermedad mamaria benigna, puede aumentar el riesgo especialmente en mujeres que tienen un gran número de conductos mamarios, aunque, en la actualidad dicho riesgo es moderado.

 Factores de riesgo:

Esta enfermedad está asociada con varios factores:

-La edad de las mujeres al tener el primer hijo; a más edad, más riesgo se corre de padecerlo.

-Las mujeres con menstruación precoz, antes de los doce años, también corren riesgos de padecer cáncer de mama.

-Las mujeres menopaúsicas de más de cincuenta y cinco años y las que reciben tratamientos hormonales, con estrógenos y progesterona, después de la menopausia, así como las que nunca han tenido hijos,son también propensas.

-El consumo abusivo de alcohol por parte de una mujer, aumenta el riesgo a padecer cáncer de mama.

 Extensión del cáncer de mama:

Se puede extender de tres maneras, a través del tejido: que es desde donde comienza extendiéndose hacia las áreas cercanas. El sistema linfático: se extiende desde donde comenzó hasta entrar en el sistema linfático, desplazándose a través de los vasos linfáticos a otras partes del cuerpo. La sangre: se extiende desde donde comenzó y entra en la sangre a través de los vasos sanguíneos a otras partes del cuerpo. El cáncer de mama se puede extender desde donde comenzó a otras partes del cuerpo, cuando esto sucede, se denomina metástasis, periodo en el que las células cancerosas se separan del lugar de origen o tumor primario y se desplazan a través del sistema linfático o la sangre. Desde el sistema linfático el cáncer se infiltra, y se desplaza a través de los vasos linfáticos, y formando un tumor  metastásico en otra parte del cuerpo. Desde la sangre el cáncer se infiltra y se desplaza a través de los vasos sanguíneos, formando así un tumor metastásico en otra parte del cuerpo. Un tumor metastásico es igual que el tumor primario.

Estadios:

-Estadio I: en éste estadio, el tumor está ya formado y se divide en dos: IA: el tumor mide dos centímetros o menos, y no se extendió fuera de la mama. IB: en este estadio se encuentran pequeñas de células de cáncer de mama, mayores de 0,2 milímetros y menores de 2 milímetros, en los ganglios linfáticos, donde suceden dos situaciones: que no  se encuentre un tumor en la mama; o que el tumor mida dos centímetros o menos

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-Estadio II: éste se divide en dos también: IIA: en esta puede suceder que no se encuentre tumor en la mama, o que éste mida dos centímetros o menos. Si mide más de dos milímetros, se suele encontrar en uno a tres ganglios linfáticos de las axilas o en los que están cerca del esternón, si el tumor mide más de dos centímetros y menos de cinco, es porque no se ha extendido a los ganglios linfáticos. IIB: en esta el tumor  mide más de dos centímetros y menos de cinco en el que encuentran pequeños conjuntos de células de cáncer de mama en los ganglios linfáticos con más de 0,2 milímetros y menores dos milímetros; algunas veces mide más de dos centímetros y menos de cinco centímetros, lo que hace ver que el tumos se extendió de uno a tres ganglios linfáticos axilares o cerca del esternón; puede pasar también que mida más de cinco centímetros, pero que no se extendió a los ganglios linfáticos.CDR740899-571CDR740902-571

-Estadio IIIA: en este estadio no se encuentra el tumor en la mama lo que si es que puede tener cualquier tamaño, sí hay cáncer entre 4 y 9 ganglios linfáticos axilares o cerca del esternón; o en su caso que el tumor mida más de cinco centímetros y se encuentren pequeños conjuntos de células de cáncer de mama que midan más de 0,2 milímetros y menos de dos milímetros, en los ganglios linfáticos; si el tumor mide más de cinco centímetros, es que el cáncer se ha extendido hasta de uno a tres ganglios linfáticos axilares y cerca del esternón.CDR740901-571

-Estadio IIIB: en este estadio,el tumor puede tener cualquier tamaño y el cáncer se extiende hasta a la pared torácica y en la piel de la mama se produce una inflamación o úlcera, conocida como cáncer de mama inflamatoria.CDR740900-571

-Estadio IIIC: en esta no se localizan tumores mamarios y pueden tener cualquier tamaño, lo que da a entender que se pudo extender hasta la piel de la mama y provocar una inflamación o úlcera, o en su caso que se extendiera  hasta la pared torácica,  diez o más ganglios linfáticos axilares, por encima o debajo de la clavícula, axilas y cerca del esternón.

-Estadio IV: en este caso digamos extremo, el cáncer se extiende hasta otros órganos del cuerpo y con mayor frecuencia: huesos, pulmones, hígado y cerebro.CDR740904-571

Cáncer de mama masculino:

Es poco frecuente, pero cada vez más va en aumento; clínicamente se presenta de forma similar que en las mujeres y suele ser más tardía  que en las mujeres. El tipo de cáncer de mama masculino más frecuente es el carcinoma ductal infiltrante y el carcinoma lobularin situ es poco frecuente en el hombre que en la mujer, de hecho no se ha contemplado. Los antecedentes familiares de cáncer de mama femenino pueden influir también en el cáncer de mama masculino, fundamentalmente si existen mutaciones del gen BRCA2.

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Debido a que en la actualidad los diagnósticos y a las mejoras en los tratamientos son más eficaces, se ha disminuido de forma significativa los altos índices que mortalidad que provocaba la enfermedad.

 Traumas Psicológicos Post Cáncer de Mama:

El trauma  psicológico y  emocional que afecta con más frecuencia está relacionado con el desarrollo del Cáncer de Mama es un trauma surgida de un fuerte estrés,  que se vive del aislamiento emocional y  la impotencia, de la situación por la que se está pasando, que produce un desajuste, un desequilibrio psico-emocional que se traduce a su vez en un desequilibrio orgánico, endocrino, inmunológico y nervioso, etc. Ante dichas situaciones es aconsejable acudir a un especialista y contar con un fuerte apoyo familiar, que en gran medida ayudan a superar dichos baches.